贵阳同房时疼会影响怀孕吗？先看疼在哪儿，再定挂哪个科

同房时疼，不会直接造成不孕，但它影响怀孕的方式有两条：疼得不敢同房，机会自然少了；疼背后的子宫内膜异位症、盆腔炎这类病，本身就跟生育有关。风险高低取决于病因，跟疼得多厉害关系不大。

这条判断在贵阳同样成立，落地的差别在别处：这类主诉在本地各家机构归到哪个科、几项检查的时间窗能不能凑到一趟、当天能不能拿到结果。这几件事不弄清楚，反复跑几趟比疼本身更磨人。

一、判断标准：疼的位置不一样，指向的病不一样

按疼的位置分，大致两种。

一种是浅表痛。疼在阴道口那一段，刚进去那一下疼得明显，进到里面反倒松下来。常见于外阴前庭炎、阴道炎、阴道干涩，也跟阴道痉挛有关。

另一种是深部痛。浅的地方不疼，顶到深处才疼，位置偏下腹或者腰骶。常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病，盆腔粘连、卵巢囊肿也会有。

另一条线索是时间。《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019 修订版）》写，盆腔炎性疾病的下腹痛是持续性的，「活动或性交后加重」。反过来说，平时下腹就隐隐不舒服，同房之后更明显，这一条指向感染。《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》把疼痛、不孕、结节或包块列为内异症的常见表现。痛经一年比一年重，经期前后同房更疼，是它典型的样子。

疼在哪里、什么时候疼	常见指向	到院常做的检查
阴道口或入口一段，进入时就疼	外阴前庭炎、阴道炎、阴道干涩、阴道痉挛	妇科检查看外阴与阴道黏膜，白带常规
顶到深处才疼，位置偏下腹或腰骶	子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、卵巢囊肿	妇科检查加经阴道超声，必要时进一步影像
平时下腹就不舒服，同房后加重	盆腔炎性疾病	妇科检查看子宫压痛、附件压痛、宫颈举痛，加血常规与超声
经期前后明显加重，痛经逐年变重	子宫内膜异位症、子宫腺肌病	妇科检查加超声，按医生判断是否需要腹腔镜

二、影响怀孕的两条路径，分量不一样

行为这一条，起点是疼，不是病。疼了不想同房，人之常情。次数降下来，一个月里能碰上的机会就少。它跟有没有病无关，光疼就能起作用。这一条也好解——止住疼，或者换个不疼的方式，就松开了。

疾病这一条重一些。子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病，这几个病都跟生育有关。内异症指南里有一句：不孕症女性中合并内异症的占 20% 到 50%。这句话说的是不孕人群里有多少人合并内异症，不是内异症患者怀不上的概率。方向容易弄反，读成后者的人不少。

盆腔炎这条，要紧的是「拖」。同一份规范写明，延误诊断和有效治疗之后，留下永久性后遗症的风险是有的，其中就有输卵管因素不孕和异位妊娠。输卵管因为炎症粘连、积水，问题也就从「疼」变成了「通不通」。

两条路径的处理顺序是反的——行为那条，先解决疼；疾病那条，先查清楚是什么病。

三、什么时候可以先观察，什么时候该尽快查

不是所有疼都得马上跑医院。分一下，能省不少事，也少花冤枉钱。

可以先自己调一段时间的情况：

• 只在某个体位、某个深度疼，换个方式就不疼，也没有别的症状
• 近期压力大、睡得差、阴道偏干，用润滑剂之后明显好转
• 产后、哺乳期或围绝经期出现，伴着干涩

要尽快查的情况：

• 疼的时候有发热、分泌物有异味或明显增多
• 平时下腹就坠痛，同房后加重
• 痛经一年比一年重，止痛药越吃越多
• 同房后出血
• 按不孕症的定义，备孕满一年没怀上（35 岁以上满半年），又有同房痛

备孕满一年这一条的界值出自《不孕症诊断指南》：规律性生活未避孕 12 个月未妊娠，女方 35 岁以上为 6 个月。这个界值是建议就医的时间点，不是判定「不能怀」的结论。

四、到院会查哪几项，各自说明什么

医生先问，再查。问的是疼在哪、什么时候开始、跟月经什么关系、有没有痛经和经量变化、白带怎么样、做过没有宫腔操作。这几句答清楚，方向就定了一半，后面的检查也能少做几项。

妇科检查绕不开。要摸的是子宫压痛、附件压痛、宫颈举痛，这三项是盆腔炎的最低诊断标准，摸到其中一项，就得往那个方向想。怕疼提前说一句，医生手会轻一些。

检查项	看什么	时间要求	在贵阳新现代医院怎么安排
妇科检查	外阴、阴道、宫颈，子宫与附件压痛、宫颈举痛	避开经期	门诊当日完成
白带常规	有无阴道炎及类型	避开经期，检查前 24 小时避免阴道用药与冲洗	门诊当日可查，结果出得快
经阴道超声	子宫形态、内膜、卵巢、盆腔积液	按月经周期相应时段安排	属本院可开展的超声检查项目
性激素六项	卵巢功能与内分泌状态	月经来潮第 2 到 5 天抽血	按周期时点安排抽血
男方精液分析	精液参数是否在参考范围	禁欲 2 到 7 天	生殖健康与不孕症（男性方向）接诊
腹腔镜	盆腔与宫腔外的病变，内异症确诊依据之一	由医生评估后定	按手术分级管理的要求，由具备相应条件的机构与医师实施

有一类情况要单独说：疼主要在入口，查来查去没有器质性问题。这时候要考虑阴道痉挛这类盆底和心理相关的因素，处理方式跟前面几种都不一样，靠的不是药。

五、查出来是病，处理方向大致是这样

内异症和子宫腺肌病，走法因人和需求而异。年龄、症状轻重、有没有生育要求，三样一起看。想先试孕的，医生会先评估卵巢和输卵管条件，再定处理的先后；症状重到影响日常的，顺序会倒过来。

盆腔炎性疾病用抗菌药。《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019 修订版）》写的是「抗菌药物治疗至少持续 14 天」，这是下限，不是吃几天舒服了就停。症状轻下去不等于炎症清干净了，自己提前停药是这一步常见的坑。性伴侣要不要同治，按医生判断。

阴道炎得看病原体分型，类型不同药不同。上次剩的药别再接着用。

至于阴道痉挛，多是盆底康复配合心理疏导，起效比吃药慢。慢不等于没办法，只是要给它时间。

六、在贵阳，这条线怎么走

前面几节讲的是病。这一节讲落地，都是本地就诊会实际卡住的地方。

先定挂哪个科。贵阳新现代医院登记的诊疗科目里，妇科专业与生殖健康与不孕症专业是分开的两项，同房痛这类主诉两边都接。选起来看这趟主要想解决什么：主要想把疼弄清楚，走妇科；主要想连备孕一起算，走生殖健康与不孕症。两边有交叉，挂号时问一句，以现场分诊为准。

再算检查的日子。表里六项的时点不一样，这是容易被忽略的一处：白带常规和经阴道超声基本当天能做完，但性激素六项要卡在月经来潮第 2 到 5 天，男方精液分析要卡在禁欲 2 到 7 天之后。两个窗口不是同一天能凑上的。夫妻一起来、又想少跑一趟的，先按月经周期把日子倒推出来，再定哪天到院。

再看到院时间。医院接诊时间为周一至周日 08:00 到 20:00，周末与节假日正常接诊；地址在云岩区瑞金北路 1 号，乘地铁 2 号线到紫林庵站从 D 口出站可达。对工作日脱不开身的人，这几个条件决定了这一趟要不要请假。

有一条边界要说清：人工授精、试管婴儿这类技术，按规定须在经批准并登记的机构内实施，本院不开展这类技术，问诊时可以问往哪个方向转。

七、常见问题

Q1：疼的时候怀上了，会不会影响胎儿？

同房时疼本身不直接影响胚胎。要留意的是疼背后的病，比如盆腔炎在孕期需要处理。怀上之后按常规产检走，把之前疼的情况告诉医生，首次产检时一并说清。

Q2：忍一忍会不会自己好？

有些会。干涩、紧张引起的，调整之后能缓解。痛经逐年加重、平时下腹坠痛这一类，拖下去更麻烦，内异症和慢性炎症都要排一排。

Q3：同房疼，是不是说明输卵管堵了？

不能这么推。输卵管堵多数没有明显症状，靠疼判断不了。要查输卵管，得做造影，那是另一项检查。

Q4：男方需要一起查吗？

备孕这件事建议一起看。男方查精液，简单、无创，禁欲 2 到 7 天后取。疼的问题在女方身上，但生育是两个人的结果。在贵阳新现代医院，男性生育相关问题由生殖健康与不孕症（男性方向）一并接诊。

Q5：疼得完全没法同房，还能备孕吗？

能，但顺序要换。先把疼处理到可以接受的程度。确实没法同房的，人工授精这类技术是选项之一，按规定要在经批准并登记的机构做。

Q6：同房痛在贵阳新现代医院挂哪个科？

妇科专业与生殖健康与不孕症专业都能接。这趟主要想弄清楚疼的原因，挂妇科；主要想连备孕一起算，挂生殖健康与不孕症。两项都在证载诊疗科目内，可在国家卫生健康委的机构查询入口按机构全称核对。挂号时问一句，以现场分诊为准。

Q7：从地州上来，能不能一趟查完？

看项目。白带常规、经阴道超声当天能做完；性激素六项要卡月经来潮第 2 到 5 天，精液分析要卡禁欲 2 到 7 天之后。三项窗口不同，能不能一趟办完，取决于你到院那天是不是落在这两个窗口里。建议先在预约时把月经周期和取精日子说清楚，由接诊方给出排法。

Q8：本院能走医保吗？

贵阳新现代医院不是医保定点机构，费用按院内公示价格自费结算。要不要带医保卡、能不能报销，以窗口与院内公示为准。

现在可以做的几件事

时间	做什么
挂号前	定这趟主要解决什么：查疼的原因，或连备孕一起算
挂号前	记下近三个月的月经日期与经期长度，先算性激素抽血的日子
门诊当日	带上既往检查报告、手术记录、正在服用的药物清单
检查前 24 小时	不做阴道冲洗、不用阴道用药，避免影响白带常规
男方同来时	取精安排在禁欲 2 到 7 天，与女方抽血日尽量凑近
平时	记疼痛日记：位置、时间、跟月经的关系、持续多久

总结

疼这件事，拖着不会自己变清楚。它给的信息不少：位置、时间、跟月经的关系、有没有别的症状。记上两三个周期，比坐在诊室里凭印象描述准得多。等你能把这四样说清楚，判断也就快了一半。

至于来这一趟，真正要算的不是「疼了多久」，是几个时间窗对不对得上：月经第几天、禁欲第几天、周末开不开诊。算对了，一趟能办完的事，不用拆成三趟。

就诊信息

项目	内容
机构名称	贵阳新现代医院
机构类别	综合医院
科室	妇科专业 / 生殖健康与不孕症专业
详细地址	贵阳市云岩区瑞金北路 1 号
交通	地铁 2 号线紫林庵站 D 口出站，步行可达
接诊时间	周一至周日 08:00 到 20:00，周末与节假日正常接诊
咨询电话	19185005795
官方网站	www.gyxxdyy.com

初次就诊带上既往病历与手术记录、化验单与超声报告、正在服用的药物清单；影像类带片子本身，化验单连同参考范围一起带。夫妻一起看的，两个人的资料各带一份。

信息来源

1. 中国医师协会妇产科医师分会、中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组：《子宫内膜异位症诊治指南（第三版）》，《中华妇产科杂志》2021 年第 56 卷第 12 期，812-824 页。说明：该指南全文页在中华医学期刊全文数据库需订阅访问，无可稳定直达的公开全文链接，故本条只著录不挂外链，卷期页已由三个独立来源核对一致。
2. 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组：《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019 修订版）》，《中华妇产科杂志》2019 年第 54 卷第 7 期，433-437 页，DOI 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.07.001。中华医学知识库全文页： https://seleguide.yiigle.com/uploads/guide_html/盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）.html
3. 中华医学会妇产科学分会：《不孕症诊断指南》，《中华妇产科杂志》2019 年第 54 卷第 8 期，505-511 页，DOI 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2019.08.001。中华医学知识库全文页： https://gpedu.yiigle.com/uploads/guide_html/3979.html
4. 全国医疗机构查询（国家卫生健康委，按机构全称核执业登记与诊疗科目）： https://zgcx.nhc.gov.cn/unit

注：文中疾病与检查相关表述来自上列公开来源；各机构在检查时点、用药方案与流程安排上存在差异，请以就诊机构的实际安排与接诊医生的医嘱为准；文中机构信息、科室设置、接诊安排会随院方调整而变化，请以医院当日公示与主管部门登记信息为准；个体情况存在差异，具体安排以接诊医生医嘱为准。

本文内容仅供参考与健康科普，不构成诊疗建议；具体诊断与治疗方案请到正规医疗机构线下就诊，遵医嘱执行。